Radiosynowektomia

Każdorazowo lekarz specjalista naszej pracowni dokonuje kwalifikacji pacjenta do zabiegu radiosynowektomii. W tym celu lekarz wykonuje badanie USG. Na tej podstawie decyduje czy zabieg jest konieczny i przyniesie oczekiwane efekty. W trakcie badania lekarz dokonuje oceny zmian chorobowych oraz decyduje o ilości niezbędnego radiofarmaceutyku.

W przypadku gdy pacjent posiada już skierowanie na badanie wystawione przez lekarza specjalistę innej poradni konieczne jest przesłanie pełnej dokumentacji. Jedynie prawidłowo wykonane badanie USG pozwala na właściwą ocenę zmian i zasadności wykonania zabiegu.

Wizyta kwalifikujące kończy się na wystawieniu skierowania na wykonanie zabiegu radiosynowektomii lub poradą lekarską co do innego sposobu leczenia danego schorzenia.

Wystawienie skierowania przez naszego lekarza specjalistę do wykonania zabiegu pozwala na uzgodnienie terminu przeprowadzenia radiosynewektomii. Z uwagi na fakt, iż w ramach zabiegu wykorzystywany jest radiofarmaceutyk pacjent zobowiązany jest do wpłacenia zadatku w wysokości 1200 PLN. Kwota ta pokrywa koszt leków, które są wytwarzane i dostarczane z zagranicy na zamówienie. Radiofarmaceutyki są to substancje, które tracą swoje właściwości z upływem czasu. Tak więc nie da się ich wykorzystać dla innych pacjentów.

Rutynowo zabiegi i wizyty lekarskie odbywają się w każdą sobotę.

Zabieg polega na wstrzyknięciu odpowiednio dobranego radioizotopu o określonej aktywności bezpośrednio do jamy stawowej. Miejsce wkłucia jest stale kontrolowane za pomocą aparatu USG. Pacjentowi podawany jest również lek sterydowy, który ogranicza stan zapalny i zmniejsza dolegliwości bólowe Od momentu podania radioizotopu, pacjent powinien ograniczać ruchy leczonego stawu przez około 48 godzin (zalecane stosowanie ortezy), co zapewni odpowiednią penetrację leku do błony maziowej oraz zapobiega cofnięciu się izotopu do miejsca wkłucia. Pacjent może nabyć na miejscu ortezy lub zastosować własną. Stabilizacja stawu po zabiegu radiosynowektomii jest konieczna, ponieważ zapewnia odpowiednie działalnie leku i zapobiega ewentualnemu cofnięciu się radiofarmaceutyku, co mogłoby prowadzić do zapalenia skóry.

Bezpieczeństwo zabiegu

Beta emitery o zakresie penetracji 0,3-3,5 mm są podawane precyzyjnie dostawowo na drodze iniekcji pod kontrolą USG. Dzięki temu nie powodują uszkodzeń skóry, chrząstki stawowej ani warstwy podchrzęstnej nasad kostnych. Ich cząsteczki o średnicy 2-5 µm są odpowiednio duże, aby nie wyciekać ze stawu i na tyle małe, aby zostały sfagocytowane przez makrofagi błony maziowej. Ważne jest aby uniknąć napromieniowania skóry, dlatego podstawowym warunkiem bezpiecznego wykonania zabiegu jest szczelna przestrzeń zamknięta. Chrząstka stawowa jest odporna na działanie promieniowania beta i nie obserwowano jej uszkodzeń.

Tak jak w każdym zabiegu leczniczym występuje ryzyko związane z nakłuciem stawu (lokalne krwawienia, infekcja). Teoretyczne ryzyko związane z ekspozycją na promieniowanie beta to lokalna martwica tkanek w miejscu wstrzyknięcia w przypadku wydostania się izotopu poza jamę stawową, odczynowe krótkotrwałe zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych oraz teoretyczne odległe ryzyko napromieniowania, przy czym dawka otrzymywana przez pacjenta podczas synowektomii jest około 30 razy mniejsza niż u pacjentów leczonych radiojodem z powodu nadczynności tarczycy.

Pacjentki po radiosynowektomii nie powinny zachodzić w ciążę przez okres co najmniej 4 miesięcy.

Skuteczność leczenia metodą radiosynowektomii ocenia się po minimum trzech miesiącach od wykonania zabiegu. Ocenia się, czy ustąpił wysięk stawowy, zmniejszyły się lub ustąpiły dolegliwości bólowe, poprawiła się lub powróciła ruchomość stawu. Kontrola odbywa się w naszej poradnie, gdzie lekarz specjalista ponownie wykonuje badanie USG.